取消耗材加成告別以耗養醫高值耗材帶量采購將開始

2019-06-24 09:27:56 來源:醫藥網移動端地址

北京市衛健委這次改革除了對耗材取消加成以外,還將降低儀器設備開展的檢驗項目價格。欲通過這些措施讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益,廢除這樣的補償機制。
論是耗材零加成,還是高值耗材的帶量采購,國家對該領域的重點管控都已成了不爭的事實。
 
取消耗材加成政策落地
 
北京市政府宣布于6月15日零時在北京市推開醫耗聯動綜合改革,全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價收費。這也是北京在取消以藥養醫后,將再次告別以耗養醫。
 
對于政策的落地與執行情況,賽柏藍器械選擇了在耗材上消耗量相對較大的牙科醫院進行探訪,在北京大學口腔醫門診的掛號與收費窗口處看到,玻璃上張貼著《取消醫用耗材加成承諾書》。
 
內容指出,我院自15日零時起開始實施北京醫耗聯動綜合改革,所有向患者收費的醫用耗材價格已全部按采購價收費。
 
賽柏藍器械采訪了剛剛完成繳費的一位患者,他談到:“這個政策實施的真快啊,我沒想到,我患了齲齒、髓腔內也有感染,還有其他的牙病,目前在進行小手術的治療,周期很長,正好在橫跨了政策實施的前后,繳費的時候有明顯感覺,比以前降了。”
 
據了解,北京市衛健委這次改革除了對耗材取消加成以外,還將降低儀器設備開展的檢驗項目價格。欲通過這些措施讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益,廢除這樣的補償機制。
 
醫改不是只盯著降價
 
那患者支出費用的總額100%都會下降么?
 
北京市衛生健康委主任雷海潮日前表示,此次醫改不只是一味降價,中醫、病理、康復、手術的服務價格水平有所調高。雖然在醫療服務項目價格方面,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則,降低了資源消耗性項目的價格,但是也會提高腦力體力投入較大的項目價格。
 
同時,對于患者來說,不同疾病患者費用有降有升,比如使用高值耗材較多的病種,費用可能會下降;以技術勞務治療項目為主的病種,費用可能會有所增加。
 
改革之后,北京市醫療費用總量基本平衡。對此,相關部門已進行細化分析,對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種,會通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決。
 
降價對經銷商是利好?
 
北京市啟動降價之后,6月18日,國家衛健委、國家中醫藥局發布了《醫療機構醫用耗材管理辦法》。文件要求,醫療機構采購醫療設備時,應當充分考慮配套使用醫用耗材的成本,并將其作為采購醫療設備的重要參考因素。
 
一位國內醫療器械企業高管對媒體表示,降價對國內醫療器械企業既是機遇也是挑戰。在醫療機構降低采購成本的情況下,原本價格高的進口耗材,有望被價格低、質量好的國產耗材替代,這是機遇。
 
但是整個行業面臨的挑戰也不可小覷,結合此前的耗材陽光采購等多項政策,整體醫療器械行業都面臨降價壓力,企業需對原有的流通環節和銷售模式進行變革。
 
在業內看來,進口醫療器械價格較高,加強成本控制能夠促進高質量、更低價格的國產醫療器械替代。
 
在醫保控費、藥品/耗材零加成的大趨勢下,從前“不差錢”的大三甲醫院已經逐步開始控制成本,三甲醫院作為醫療支出的頭部企業,將逐步轉向一些性能優異、成本低廉的國產設備,這對經銷商來說可能是一利好消息。
 
高值耗材即將帶量采購
 
近日,安徽衛健委官網發布了2019年綜合醫改重點工作及責任分解,從鞏固現有醫改成果、完善試點改革措施、創新破解醫改工作難題、強化醫改工作保障措施等四方面列舉29項工作要點,布局2019年醫改工作。
 
文件明確,開展藥品耗材帶量采購。支持現代醫療和醫藥產業發展,落實“首臺套”藥械產品推廣應用等政策,不斷完善藥品耗材帶量采購實施辦法,改造升級省級藥品集中招標采購信息系統,推進“17+13+X”種抗癌藥惠民落地,開展高值醫用耗材帶量采購,建立完善藥品耗材談判議價機制。
 
可以看出,安徽這一政策的推行是對于此前國務院頒布政策的落實。今年6月5日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》,文件指出將制定醫療器械唯一標識系統規則。
 
具體包括,逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類與編碼,對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理,改革完善醫用耗材采購政策。
 
此前,5月末,國家醫療保障局調研組到山東省公共資源交易中心開展時提到,自2019年1月國家推出“4+7”藥品集中帶量采購試點政策至今,已取得明顯效果,“如何學習借鑒藥品帶量集中采購做法,控制高值醫用耗材價格相對較高的局面,國家醫保局對此深入有關省份進行專題調研。”
 
這些消息已經足以印證:高值耗材領域也要開展4+7形式的帶量采購。
 
械企董事長:建議審慎推行帶量采購
 
對于高值耗材帶量采購,業內也有不同聲音。
 
今年兩會上,全國政協常委、全國工商聯副主席、上海微創醫療器械(集團)有限公司董事長兼首席執行官常兆華表示,帶量“4+7”采購試點是醫保局解決我國“醫保缺口”問題的探索性措施之一,對于降低藥價、消除部分不合理中間環節,節省國家有限的醫保資金或有積極作用。但在“4+7”的實際效果尚未得到準確全面的評估之前,不宜輕率地擴展至高端醫療器械領域,尤其是直接影響患者生命健康安全的高值耗材。

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